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疼痛是一种与组织损伤或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情绪体验，是一种复杂的生理、心理活动，对人的身心健康有极大的危害。目前，疼痛被归结为人类的第五大生命体征(呼吸、脉搏、体温、血压、疼痛)。南京鼓楼医院疼痛科专家指出，在人类一生各个阶段都可能发生疼痛性疾病，然而目前对于疼痛及疼痛科的认知仍存在众多误区。
图源 视觉中国
误区一：疼痛是一种症状，而不是病，病好了自然就不痛
症状与疾病的区别是相对的，当一种慢性临床症状长期严重地威胁了患者的生活质量和工作能力，就应该确认为疾病。例如，原发性三叉神经痛，患者除了疼痛，并无其它表现，多数患者痛不欲生，生活质量和工作能力明显下降，因此，原发性三叉神经痛应该是一种典型的疼痛性疾病。此病仅有疼痛，疼痛消除了，病就痊愈了。
再比如，带状疱疹后遗神经痛也是疼痛性疾病，该病是带状疱疹病毒损伤神经的结果，疼痛剧烈而顽固，有的患者持续达数十年，患者自杀事件时有发生。
有些疼痛的确是某些疾病的临床症状之一，例如，感冒时的头痛、急腹症时的腹痛、手术切口痛、分娩痛等，不应作为疼痛性疾病来处理。但也不能因为这些症状性疼痛的存在，而否认疼痛性疾病。
在临床实践中发现，有时轻微的疼痛是疼痛性疾病的早期表现，如果处理不当也会发展成为严重的慢性疼痛性疾病。如开胸术后肋间神经损伤引起的神经痛，如不及时早期治疗，会发展成为严重的神经源性疼痛。在临床工作中，明确哪些疼痛属于症状，哪些疼痛属于疼痛性疾病，具有重要意义。
误区二：疼痛科只管“治疗”疼痛，反而会耽误病情
对于原发性疾病引起的急性疼痛，我们应就诊相应科室，比如突发心绞痛我们就诊心内科、突发急腹症就诊普外科等，而慢性顽固性疼痛，包括疼痛没有查出病因或查出病因目前无法根治的则需到疼痛科来治疗，如没有得到及时、有效的治疗，就会变成复杂的局部疼痛综合征或中枢疼痛，疼痛更加剧烈，更加难治。
疼痛诊疗专科在现代疼痛学理论的指导下，对疼痛性疾病及临床医学中遇到的疑难疼痛问题，进行全新模式的综合分析判断及治疗，使很多难以控制的疼痛性疾病得到了完善治疗。例如，面对一名三叉神经痛患者，除了详尽地了解病史和临床表现外，要仔细检查面部的浅感觉和肌力变化，以便除外继发性三叉神经痛。还将检查三叉神经感觉和运动传导速度、肌电图和诱发电位，评估三叉神经的电生理功能。在确认为原发性三叉神经痛之前，需要用核磁共振检查三叉神经根周围有无血管或肿瘤压迫。
对头面部疼痛、颈椎病、肩周炎、椎间盘病变、腰背部与下肢疼痛等常见的慢性疼痛性疾病，采用神经阻滞、神经刺激、药物等综合疗法，可有效地改善疼痛局部的血液循环障碍，清除炎性代谢产物，打断疼痛的恶性循环，从而达到“标本兼治”的治疗效果。
对带状疱疹及其后遗神经痛、三叉神经痛、幻肢痛、烧灼样痛等难治性神经源性疼痛，应用特异性神经阻滞技术及神经变频（热）电调制刺激等方法，通过阻断痛觉传导通路、改善神经营养状态，调整神经传导功能，取得了满意的疼痛治疗效果。对癌性疼痛，结合患者身体状况及疼痛部位，应用国外最新癌痛控制方法，高度选择性阻断或毁损传导疼痛的神经，一次治疗多可取得较为完善的中、长期镇痛效果。
误区三：疼痛科就是打“封闭”
封闭疗法起源于前苏联和英国，又称普鲁卡因封闭疗法，是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点，以阻断病变部位的不正常刺激向大脑的传导。许多非疼痛治疗专业医生，甚至一些护理人员，由于缺乏系统的知识和训练，热衷于在疼痛点、穴位或神经末梢处注射多种药物来缓解疼痛，他们自称为“封闭疗法”。虽然有时能缓解部分患者的疼痛，但也发生了许多并发症及医疗纠纷的事例，使部分患者和一些医务人员对正规的“神经阻滞”也产生误解，甚至存有惧怕心理。疼痛科的治疗特点是：以神经阻滞与介入治疗为主，采用综合治疗方法，快速而彻底地消除疼痛，提高患者生活质量。
在治疗一些无菌性炎症时，有时需要使用小剂量激素成分，但疼痛治疗使用的剂型为混悬液，以局部作用为主，并且在用量方面严格掌握，对于正常人来说没有任何的全身影响，与全身（口服、肌注或静脉内）大剂量应用完全不同。
误区四：止痛治疗只是治标，不能解决根本问题
对于一些非癌性的疼痛，如老年性退行性变化所致的疼痛只能是“治标不治本”，因为彻底治疗老年退行性变化是不可能的，而缓解疼痛，回归社会，提高生活质量是必须的。对于癌症疼痛，止痛了以后，患者的生活质量会提高，家庭的生活质量会提高，整个社会的生活质量也会提高，这是国际上所倡导的。不管出现什么样的疼痛，无论是治标还是治本，达到止痛的目标，提高生活质量是最重要的。
【链接】“世界镇痛日”这家医院有义诊，邀请您关注
2023年10月16日为“世界镇痛日”，10月16日-22日为“中国镇痛周”，主题是：提高疼痛的综合疗护能力。为唤起对疼痛疾病的关注，了解疼痛疾病相关知识，远离疼痛，南京鼓楼医院疼痛科定于2023年10月16日（星期一）举行义诊活动。届时免挂号费，现场挂义诊号按顺序依次就诊。
地点：鼓楼医院门诊二楼钢琴厅
时间：上午 8：30-11:30 下午14:00-16:00
义诊专家：姚学俊副主任医师、王净蒙主管技师（全天）
韩影副主任医师、李静主治医师（上午）
黄泰源主治医师、赵定亮主治医师（下午）
通讯员 项小平 丁羽
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校对 王菲
